Vaše jméno a příjmení*

Váš telefon*

Váš e-mail*

Váš věk*

Místo bydliště*

Počet dětí, jejich jména a věk*

Jak dlouho jste samoživitelka a co Vás nejvíce trápí?*

Rozveďte nám svůj příběh*

Kdo Vám nejvíce pomohl?*

Platí otec Vašeho dítěte/dětí výživné?*
AnoNe

Z čeho Vám plynou příjmy do Vaší domácnosti a jaká je jejich výše za měsíc?*

Jaké jsou výdaje Vaší domácnosti a jaká je jejich výše za měsíc?*

Máte dluhy? Pokud ano, prosím, popište výši; zda se daří Vám je splácet a z čeho je splácíte.*

Pracujete? Pokud ano, popište, prosím, co děláte a jakou za to máte odměnu.*

Jaká byla Vaše povolání v minulosti?*

Jakou práci byste uvítala, pokud byste se mohla vrátit do práce?*

Napište, prosím, 5 konkrétních věcí, které byste potřebovala*

Jakou další pomoc byste uvítala, abyste zlepšila svoji situaci?

Poradenství v oblasti rodinného práva – rozvod, výživné, svěření dětí do péčePomoc při vymáhání alimentůKonzultace s psychologemKonzultace ohledně sociálních dávek, mateřské, rodičovské apod.Pomoc se sháněním práce

Prohlášení

Zaškrtněte, pokud souhlasíte

Pokud mě zařídíte do projektu, souhlasím se zveřejněním mého příběhu a fotografií mě a mých dětí na facebookových stránkách projektu, na webu projektu i v médiích* (tisk, TV).
Pokud mě zařídíte do projektu, souhlasím s tím, abyste mé kontaktní údaje (jméno, příjmení, email, telefon, adresa) poskytovali dárcům, kteří budou napřímo mně posílat balíčky s materiální pomocí.*

Prosíme dále o zaslání následujících dokumentů
na e-mail: nabormaminek@fandimamam.cz

Ty slouží k ověření Vaší finanční situace, ze které Vám chceme pomoci (stačí scan nebo fotografie; lze i fotografie z mobilu). Zašlete je prosíme na e-mail: nabormaminek@fandimamam.cz

1) Rozhodnutí o pobírání veškerých dávek (mateřská, rodičovská, dávka v hmotné nouzi, doplatek na bydlení, přídavky na dítě, nemocenská dávka apod.)

2) Nájemní smlouva (nebo dokument, ze kterého bude patrné, kolik měsíčně hradíte za ubytování, elektřinu apod.)

3) Rozhodnutí o svěření dětí do péče nebo do střídavé péče

4) Fotografie Vás a Vašich dětí

Jméno a kontakt (stačí telefon) sociální pracovnice, která se o vás stará*

Beru na vědomí, že dobročinná nezisková organizace Fandi mámám z.s., IČO 06023797 (dále jen „FM“) si vyhrazuje právo kdykoliv ukončit jednání o pomoci nebo spolupráci. Žádné jednání FM, jejích představitelek a dobrovolnic, ať právní či faktické, nemůže v uchazečce o pomoc spolku vzbudit důvodné očekávání, že jí pomoc bude poskytnuta a/nebo že bude zařazena do výběru maminek, se kterými bude o pomoci pro ně jednáno. FM si tak vyhrazuje právo kdykoliv a bez jakéhokoliv důvodu rozhodnout o tom, že s maminkou/uchazečkou o pomoc ukončí jednání a/nebo ji vyškrtne ze seznamu potenciálních maminek, kterým má být pomoc poskytována.